Los juanetes o hallux valgus es una de las deformidades del pie más comunes, especialmente entre las mujeres. ¿Cómo prevenirlos?.
Esta deformidad, los juanetes, llegan a causar dolor, dificultad para caminar, problemas en la planta del pie y en otros dedos (dedos en garra, o por ejemplo metatarsalgia), aparte de deformidades.
Aunque existe una predisposición genética, factores como el uso de calzado estrecho o de tacón, la edad, y ciertos aspectos biomecánicos del pie aumentan el riesgo.
El doctor Sergio Mota Blanco, especialista en Traumatología y Cirugía Ortopédica y facultativo de la Unidad de Pie del Hospital Quirónsalud Toledo, recuerda que detectar la deformidad a tiempo, y usar el calzado adecuado puede retrasar su aparición, al mismo tiempo que destaca que la cirugía sólo se recomienda cuando el dolor persiste pese al tratamiento conservador.
Subraya este especialista que existen dos factores que influyen en la prevalencia de esta enfermedad: el sexo femenino y la edad avanzada.
“Los estudios avalan que existe una predisposición genética de tipo familiar, con una afectación mucho más frecuente en las mujeres, que en los hombres, y con una relación de 9:1. Por otro lado, en mujeres mayores de 65 años la prevalencia es mucho mayor llegando hasta un 35%”, apunta.
Su origen es multifactorial, siendo una combinación factores intrínsecos y ambientales lo más probable, tal y como apunta, y dentro se encontrarían los factores genéticos (herencia); los aspectos biomecánicos del propio pie del paciente, como son la fórmula metatarsal o digital del pie; así como la laxitud ligamentosa, o la hipermovilidad del primer radio.
“Dentro de los factores ambientales el uso de zapato estrecho y el tacón de forma continuada es el que más influye en la aparición de esta deformidad”, agrega el doctor Mota Blanco.
Doctor Sergio Mota Blanco, especialista en Traumatología y Cirugía Ortopédica y facultativo de la Unidad de Pie del Hospital Quirónsalud Toledo. Foto cedida por Quirónsalud.
Cómo prevenir los juanetes
Eso sí, este especialista en Traumatología y Cirugía Ortopédica de Quirónsalud Toledo lamenta que en la actualidad no se pueden prevenir los juanetes, dado que su origen en muchas ocasiones es multifactorial.
Además, insiste este experto en que existe una predisposición genética del paciente sobre la que no se puede actuar para la prevención de la aparición de la deformidad.
“Ahora bien, sí podemos actuar sobre los factores ambientales y biomecánicos para intentar retrasar la aparición de la deformidad, aunque no siempre se consigue. Es recomendable la utilización de un zapato de ancho, y con buen soporte del arco plantar, así como la realización de ejercicios de estiramiento y de fuerza de la musculatura del pie”, destaca el doctor.
De hecho, aconseja acudir a un especialista ante la aparición de la deformidad porque, según certifica, en ocasiones el paciente cree presentar patología del hallux valgus cuando realmente presentan otras patologías como el hallux rigidus, o la sesamoiditis, que pueden producir clínica dolorosa, pero tienen otros tratamientos.
“Es conveniente que el paciente acuda a consulta del especialista cuando observe que se está produciendo una deformidad, o comience con dolor en el pie, para que pueda ser evaluado y diagnosticado de la patología que padece y se le den las recomendaciones oportunas”.
En este contexto, el doctor Mota resalta que el diagnóstico de las deformidades del hallux valgus es clínico y radiológico: “El paciente suele notar una prominencia medial en la base hallux del pie con enrojecimiento y engrosamiento cutáneo, doloroso a la palpación, y desviación del primer dedo hacia el segundo dedo. El médico especialista con la exploración física puede identificar la deformidad del hallux valgus y, si existen deformidades asociadas en el resto de los dedos, o en el mediopié y retropié, o problemas biomecánicos añadidos”.
Cuándo está indicada la cirugía
Preguntado este facultativo de la Unidad de Pie del Hospital Quirónsalud Toledo sobre cuándo estaría indicada la cirugía para un juanete, responde que sería para pacientes con hallux valgus sintomático que no mejora con el tratamiento conservador.
“El objetivo de la cirugía es la corrección de la deformidad para aliviar la sintomatología dolorosa que produce la enfermedad. La cirugía no estaría indicada sólo para la corrección estética de la deformidad sin sintomatología dolorosa asociada”, avisa.
Existen múltiples técnicas quirúrgicas descritas para la corrección del hallux valgus, según prosigue, y precisa que, generalmente, la cirugía correctiva consiste en la actuación sobre partes blandas (tenotomías, ligamentoplastia…) y sobre el hueso (osteotomías correctivas o fusiones óseas); siendo la intervención quirúrgica una combinación de ambos gestos quirúrgicos.
“Además, en la misma intervención quirúrgica pueden ser necesarios la realización de gestos quirúrgicos sobre los dedos y los metatarsianos menores, sobre el mediopié o el retropié, para poder corregir las deformidades asociadas al hallux valgus. Generalmente, se trata de cirugía ambulatoria, donde el paciente es dado de alta a domicilio el mismo día de la intervención, y en la mayor parte de las ocasiones se permite el apoyo con un zapato ortopédico”, concluye el doctor Sergio Mota Blanco.
Fuente: efesalud.com